倡議將免疫治療藥物阿替利珠單抗納入安全網 讓更多肺癌患者得以延長生命

「有藥沒錢醫」是不少基層癌症患者生活的真實寫照。而家人為了照顧病人和籌募醫療費用也倍覺身心疲憊。近年，免疫治療已經在國際間成為肺癌二線治療的標準，阿替利珠單抗（Atezolizumab）是其中一種免疫治療藥物，對治療不少一線化療失效的肺癌患者見成效，而且副作用較化療少，有助改善患者的整體存活率和生活質素。有見及此，癌症資訊網慈善基金希望藉著記者會促請醫院管理局盡快將該藥納入安全網，讓更多肺癌患者可以使用並得到延續生命的寶貴機會。

本港肺癌概況及最新醫療趨勢
根據2017年的資料顯示，香港有近5,178宗新增的肺癌個案，在十大常見癌症中排行第二，要是以致命癌症來排，更是排行第一。臨床腫瘤科專科醫生李兆康醫生指出：「視乎患者的年齡、身體狀況、癌細胞的種類、大小、位置和擴散程度等情況，肺癌的治療方法主要有五種，分別為外科手術、放射治療（俗稱電療）、化學治療（俗稱化療）、標靶治療和免疫治療。不少末期肺癌患者其實面對著相當類似的狀況，經確診後根據病情接受了上述的治療方法，但因種種原因在一線只能接受化療,但是當化療失效時，就應當使用免疫治療作二線治療。」

左起：肺癌第四期患者Karen、李兆康醫生（臨床腫瘤科專科）、癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士

免疫治療藥物
• 免疫治療是通過喚醒身體的防禦系統，讓人體的免疫系統發揮功能，將入侵的癌細胞消滅。香港已經注冊的免疫治療有PD-L1抑制劑: 阿替利組單抗, 阿維魯單抗, 度伐魯單抗及PD-1抑制劑: 納武單抗, 匹博利組單抗。部份免疫治療已獲得美國食物及藥品管理局（FDA）及歐洲藥品管理局（EMA）的核准，用於以前曾接受過治療的非小細胞肺癌患者。而病人對免疫治療的耐受程度普遍理想。
第三期臨床研究OAK，首先入組的850名患者的整體存活期中位（Median OS）顯示：免疫組為13.8個月，化療組為9.6個月。609名阿替利珠單抗組患者的中位持續治療時間為3.4個月，其中20.5%患者持續治療超過12個月，長期療效明顯優於多西紫杉醇組。因藥物副作用（如疲勞、腹瀉和噁心，情況大多屬輕微）而需要停止治療：阿替利珠單抗組8％；多西紫杉醇組19％。與免疫相關的炎症（例如肺炎、肝炎和結腸炎）的發生率相當低。

以往，當一線化療失效後，肺癌病人唯一的選擇就是接受二線化療。近年，免疫治療已經在國際間成為肺癌二線治療的標準。可是，跟二線化療相比，免疫治療所涉及的費用負擔畢竟比較沉重，並非每個肺癌病人都可以承擔。從以前曾接受過治療的非小細胞肺癌病人來看，免疫治療可以比其他藥物（如多西紫杉醇），更有效地延長患者的整體存活期。雖然有輕微副作用，但患者用免疫治療後的生活素質素得以大大提高。

個案分享

綜援受助者詹女士是第四期肺癌患者，醫療費用一直由家人合資支付。目前使用免疫治療藥物阿替利珠單抗是她延續生命、讓她可以照顧年僅十多歲女兒的唯一希望，即使該藥物已經降價至兩萬元左右，但詹女士仍然無法承擔，她已向親戚朋友借無可借。

另一位患者Karen是2017年8月確診的，主瘤在左肺，但淋巴、骨頭等處有多個轉移。開始的時候她接受化療，各處腫瘤都缩小了，其後身上只剩下肺主瘤, 但面積比以前有所增大，於是安排放療處理。一年多後腫瘤又出現在肝、腎上腺、頸淋巴和左大腿根關節處，開始了每三星期一次的免疫治療。後來的X光片顯示Karen肺部腫瘤的情況有所改善，並有持續改善的跡象。

要求納入藥物安全網
目前，香港約有400多名癌症患者需要以免疫治療作二線治療，而詹女士和Karen只是其中两位肺癌病患者，他們對該藥物反應良好，改善了整體存活率。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士指出：「雖然目前阿替利珠單抗已經在許多國家如英國、澳洲、台灣、韓國、泰國獲得政府資助，我們希望政府亦能盡快將該藥納入藥物安全網，讓患者得到長遠、可持續、可負擔和適切的治療；讓更多正在跟肺癌搏鬥，但家庭經濟狀況有欠理想的病人即時受惠、有多一個選擇；讓患者得以延續生命之餘，也可舒緩家庭的經濟苦況。」