睡眠窒息機械臂手術 耳鼻喉科專科劉偉業醫生

睡眠窒息症在近年愈見普遍，基本定義是睡眠期間1小時內呼吸停頓多於5次，每次停頓多於10秒。睡眠窒息症的影響絕不能輕視，患者日間會常常渴睡，精神難以集中，記憶力減退，脾氣變得暴躁，晚上入睡後則輾轉反側，夜尿頻密，甚至曾有病人出現尿床的徵狀。由於呼吸經常停頓，會導致血液含氧量降低，令心臟和血管的負荷大大增加，尤其嚴重患者每小時可呼吸停頓多達30次，每次可長達1分鐘以上，即可能超過一半時間沒有呼吸，會增加高血壓、心臟衰竭、中風，甚至因這些問題而突然死亡的風險。

圖片：freepik

治療方面，若是輕度的患者，首先應習慣晚上以側臥姿勢睡覺，或配合佩戴牙膠，令下顎增長以擴闊氣道，一般都可有改善。至於中度或嚴重的睡眠窒息症，治療方法主要是佩戴正壓呼吸機或接受手術治療。

睡眠窒息症手術的作用可分為兩方面：有部分個案可藉手術根治睡眠窒息症；另一些個案則未必要求達至根治，但手術後有助於增強其他治療方法的效果。

不過，中度至嚴重的睡眠窒息症，許多時問題不止出於單一位置，例如可能鼻甲骨、軟顎、扁桃腺以至舌根淋巴組織等都有阻塞的情況。過往，即使以手術解決了其他位置的阻塞，舌根淋巴組織仍會是一個問題，因為它所在的位置，醫生以人手操控手術器具切除的效果未必理想。幸而近年引入了機械臂輔助，醫生透過3D鏡頭操控機械臂進行切除，好處是可處理人手操控器具難以做到的手術角度，創傷性更低，切除更精準，止血效果也較理想。以標準手術處理其他位置的阻塞，再以機械臂手術處理舌根淋巴組織的阻塞，就可真正打開整條氣道，對睡眠窒息症成因包括舌根淋巴組織發大的病人幫助極大。

當然，手術後病人仍須注意良好的生活習慣，包括戒煙、戒酒，定期做運動，把體重控制在正常水平，以及習慣以側臥姿勢睡覺。